(Name, Adresse des Krankenhauses/Logo:) Name des Patienten: Vorname: Geburtsdatum: Pflege-/Krankenkasse: MedizinischeFachabteilung: Tel.nr. der Station: Stationärer Aufenthalt seit: Eine weitere pflegerische Versorung wird voraussichtlich erforderlich sein ab: und zwar in Form der Ambulanten Pflege (Name, Adresse des Pflegedienstes) Teilstationären Pflege (Name, Adresse der Einrichtung) Kurzzeitpflege (Name, Adresse der Einrichtung) Stationären Pflege (Name, Adresse der Einrichtung) 799 EP Übertragung von KH-Behandlung zur Pflege/Anlage 1 Erhebungsbogen zur Vorbegutachtung und Pflegeinformation zur Gewährleistung des nahtlosen Übergangs von der Krankenhausbehandlung zur Pflege Nach unserer Einschätzung besteht unter Berück- sichtigung medizinischer und pflegerischer Aspekte die Notwendigkeit für vollstationäre Pflege unab- hängig von der Krankenhausbehandlungsbedürf- tigkeit.